100 sindaci della Città metropolitana di Milano scrivono al Dg e a Gallera: potenziare le USCA

Oltre 100 sindaci, di tutti gli schieramenti politici tranne la lega, scrivono per il potenziamento dei presidi territoriali.

Milano, 14 aprile 2020
Alla cortese attenzione del Direttore Generale di ATS Città di Milano  Dott. Walter Bergamaschi

OGGETTO: EPIDEMIA COVID-19 / RICHIESTA DI POTENZIAMENTO DELLA RETE DI SORVEGLIANZA TERRITORIALE

Attraverso l’art. 8 del il Decreto Legge n.14 del 9 marzo 2020 il Governo ha previsto, entro 10 giorni dalla firma dell’atto, l’istituzione da parte delle Regioni e delle Province Autonome di Unità Speciali di Continuità Assistenziale (USCA) - nella misura di 1 ogni 50.000 abitanti - per una gestione

domiciliare dei pazienti COVID (dimessi dalle strutture ospedaliere o mai ricoverati) o con sintomatologia simil-influenzale di cui non è nota l’eventuale positività.

Tali squadre, attive 7 giorni su 7 e operanti in stretta sinergia con i Medici di Medicina Generale, rivestono un ruolo centrale nella gestione dell’epidemia nei territori, garantendo agli affetti da COVID la necessaria assistenza specifica extraospedaliera, quindi presso ovvero in prossimità del proprio domicilio, e, conseguentemente, alleggerendo la domanda e il ricorso al ricovero ospedaliero. Attraverso il monitoraggio di temperatura corporea ed ossigenazione del sangue dei pazienti in telemedicina, è inoltre possibile intercettare per tempo quei malati le cui condizioni potrebbero precipitare a stretto giro, influendo così notevolmente sulla possibilità di successo di un possibile ricovero.

In attuazione di tale decreto, Regione Lombardia ha previsto, attraverso la delibera 2986 del 23 marzo 2020, l’istituzione di Unità Speciali di Continuità Assistenziale nel quadro di una sorveglianza sindromica in grado di coprire almeno il 4% della popolazione di ogni distretto e considerando che “ogni USCA può gestire di norma 20 accessi domiciliari nelle 12 ore”.

Alla luce della popolazione residente, nella Città Metropolitana di Milano dovrebbero essere operative 65 USCA, mentre risulta che - per tutta l’ATS di Milano (comprendente anche Lodi) - ne siano state attivate solamente 8 alla data del 3 aprile.

E’ del tutto evidente che, con questi rapporti ogni Unità dovrebbe farsi carico di bacini di oltre

400.000 persone, rendendo di fatto inattuabile la fondamentale sorveglianza territoriale che l’epidemia da Covid-19 richiede. Più in dettaglio, infatti, riducendo la platea dei pazienti interessati ai soli positivi secondo gli ultimi numeri forniti da ATS, ogni USCA dovrebbe monitorare addirittura 1.600 casi.

A ciò si aggiunga che abbiamo rilevato, confrontandoci con i diretti interessati, che molto spesso i medici di medicina generale trovano poco chiare le modalità di attivazione e che, quando le USCA

vengono rese operative, gli interventi non sono tempestivi e spesso non se ne riceve nessun tipo di riscontro.

Da settimane i medici del territorio offrono la loro collaborazione, segnalando le criticità ed aggiornando il portale Covid anche attraverso l’inserimento di nuovi casi ma lamentano che a questa loro attività non segue un lavoro coordinato di verifica.

Questo quadro denota da un lato la grande fatica di tutto il sistema di sorveglianza sul territorio,

dall’altro il suo inadeguato livello di coordinamento.

Siamo inoltre preoccupati dal fatto che proprio in questi giorni stanno scadendo le quarantene di numerosi pazienti, messi in isolamento per aver presentato una sintomatologia fortemente sospetta per infezione da SARS-CoV-2. Abbiamo appreso nelle scorse ore della possibilità che le loro quarantene vengano prorogate fino al 3 maggio. Questo sarebbe un passo in avanti rispetto alle situazioni in essere, ma il problema si ripresenterebbe alla nuova scadenza.

La riammissione di tutte le persone messe in quarantena, infatti, è basata su un criterio assolutamente generico e soprattutto la ripresa dell’attività lavorativa, avvenendo senza una verifica, espone ad un reale pericolo di contagio, non soltanto in ambiente sanitario, con la possibilità di un secondo picco epidemico.

Alla luce di quanto esposto chiediamo di:

➔ Rafforzare con urgenza la rete delle USCA, garantendone almeno una per ambito territoriale, dotandole di adeguato personale ed investendo sulla loro stretta connessione con i medici di medicina generale, che devono essere coinvolti attraverso protocolli sanitari operativi chiari, anche attraverso un potenziamento della piattaforma, avvalendosi delle risorse stanziate con il decreto-legge 9 marzo 2020 n. 14 (disposizioni finanziarie);

➔ Garantire ai medici di medicina generale i dispositivi di protezione individuale necessari e di dotazioni strumentali, quali i saturimetri, quanto mai indicati per lo screening ed il monitoraggio dell’epidemia;

➔ Chiarire in modo definitivo le modalità di accesso al tampone per i pazienti, garantendo la

presa in carico dei casi segnalati come sospetti dai medici di medicina generale;

➔ Effettuare i tamponi per il Covid-19 a tutte le persone che hanno terminato la quarantena, comprendendo anche i sospetti positivi, in modo da verificarne l’effettiva guarigione e la possibilità di riammissione;

➔ Procedere a un’ulteriore fornitura di mascherine a favore dei cittadini, alla luce del fatto

che la precedente spedizione ai comuni non ha coperto tutta la popolazione e che probabilmente dovremo indossare questi DPI anche nelle prossime settimane.

Ci auguriamo che, sulla base di queste proposte, sia possibile avviare una collaborazione istituzionale che, coinvolgendo i Comuni e le reti civiche e associative indispensabili a favorire l’adesione dei cittadini alle disposizioni ed a sostenere le persone in difficoltà, consenta di accelerare l’uscita dall’emergenza sanitaria.

I Sindaci

Cesare Francesco Nai - Abbiategrasso 

Fabio Crivellin - Albairate

Sergio Calloni - Arconate 

Michela Palestra - Arese 

Moreno Agolli - Arluno 

Luca Elia - Baranzate

Douglas De Franciscis - Basiano 

 Lidia Annamaria Reale - Basiglio

Angela Comelli - Bellinzago Lombardo 

Maria Pia Colombo - Bernate Ticino 

Gian Pietro Beltrami - Besate 

Francesco Vassallo - Bollate

Riccardo Benvegnu - Binasco 

 Patrizia Gentile - Bubbiano 

Curzio Rusnati - Bussero

Rino Pruiti - Buccinasco 

Fabio Merlotti - Buscate

Susanna Biondi - Busto Garolfo 

 Giuseppe Gandini - Calvignasco 

Roberto Colombo - Canegrate 

Paolo Branca - Carpiano

Luca Maggioni - Carugate 

Silvana Cantoro - Casarile

Roberto Maviglia - Cassano d’Adda 

 Michele Bona - Cassinetta di Lugagnano 

Giuseppe Pignatiello - Castano Primo 

Ermanno Zacchetti - Cernusco sul Naviglio 

Marco Sassi - Cerro al Lambro

Alfredo Simone Negri - Cesano Boscone 

Luca Duré - Cisliano

Giulio Guala - Colturano

Yuri Santagostino - Cornaredo 

Marco Ballarini - Corbetta

Luigi Magistro - Cormano 

Giovanni Triuzzi - Cusago

Valeria Lesma - Cusano Milanino 

Paola Rolfi - Dairago

Vito Penta - Dresano 

Sergio Perfetti - Gaggiano

Lucia Mantegazza - Gessate 

Angelo Stucchi - Gorgonzola 

Omar Cirulli - Gudo Visconti 

Gilberto Barki - Grezzago 

Sara Bettinelli - Inveruno 

Antonella Violi - Lacchiarella 

Andrea Tagliaferro - Lainate 

Lorenzo Fucci - Liscate

Davide Serrano - Locate di Triulzi 

Carla Picco - Magnago

Pamela Tumiati - Masate 

Paolo Bianchi - Mediglia 

Rodolfo Bertoli - Melegnano 

Antonio Fusé - Melzo 

Davide Garavaglia – Mesero 

Giuseppe Sala - Milano

Marco Natale Marelli - Morimondo 

Massimo Cozzi - Nerviano

Roberto Cattaneo - Nosate 

Daniela Maldini - Novate Milanese 

Nadia Verduci - Noviglio

Antonino Nucera - Opera 

Guglielmo Villani - Ozzero

Ezio Casati - Paderno Dugnano 

Franco Abate - Pantigliate 

Federico Lorenzini - Paullo 

Maria Rosa Belotti - Pero

Caterina Molinari - Peschiera Borromeo 

Alberto Villa - Pessano con Bornago

Paolo Festa - Pieve Emanuele 

Ivonne Cosciotti - Pioltello

Carmine Lavanga - Pogliano Milanese 

Roberto Botter - Pozzo d’Adda

Silvio G. M. Lusetti - Pozzuolo Martesana 

Angelo Bosani - Pregnana Milanese 

Gilles Ielo - Rescaldina

Pietro Romano - Rho

Giorgio Braga - Robecchetto con Induno 

Fortunata Barni - Robecco sul Naviglio 

Roberta Maietti - Rodano

Daniele del Ben - Rosate

Giovanni Ferretti De Luca - Rozzano 

Andrea Checchi - San Donato Milanese 

Marco Segala - San Giuliano Milanese 

Dario Tunesi - Santo Stefano Ticino 

Daniela Rossi - San Vittore Olona

Arianna Tronconi - San Zenone al Lambro 

Angelo Cipriani - Sedriano

Paolo Micheli - Segrate 

Andrea Carlo - Settala

Sara Santagostino - Settimo Milanese 

Nilde Moretti - Solaro

Diego Cataldo - Trezzano Rosa

Fabio Bottero - Trezzano sul Naviglio 

Franco De Gregorio - Truccazzano 

Christian Garavaglia - Turbigo 

Arconti Gatti - Vanzaghello

Guido Sangiovanni - Vanzago 

Luigi Fumagalli - Vaprio d’Adda

Andrea Cipullo - Vermezzo con Zelo 

Carmela Manduca - Vernate

Paolo Gobbi - Vignate

Alessandro Barlocco - Villa Cortese 

Dario Veneroni - Vimodrone

Luisa Salvatori - Vizzolo Pedrabissi 

Sonia Belloli - Zibido San Giacomo